Hiatus Hernia

Hiatus Hernia

Hiatus hernia atau hiatal hernia adalah tonjolan (atau herniated) dari bagian atas perut ke thorax melalui air mata atau kelemahan di diafragma.

Terdapat dua jenis utama dari hiatus hernia:

Yang paling umum (95%) adalah geser hiatus hernia, di mana di persimpangan gastroesophageal bergerak di atas diafragma bersama-sama dengan beberapa perut.

Jenis kedua adalah bergulir (atau paraesophageal) hiatus hernia, ketika bagian perut herniates melalui hiatus esofagus dan terletak di samping esofagus, tanpa gerakan gastroesophageal Junction. Account untuk sisa 5% dari hiatus hernia.

Jenis ketiga juga kadang-kadang digambarkan, dan kombinasi jenis pertama dan kedua.

Tanda-tanda dan symptoms Hiatal hernia seringkali disebut "meniru" karena gejala dapat menyerupai banyak gangguan. Sebagai contoh, seseorang dengan masalah ini sering mengalami nyeri di dada, sesak napas (disebabkan oleh efek hernia pada diafragma), dan jantung berdebar-debar (karena untuk iritasi saraf vagus).

Dalam kebanyakan kasus, hiatal hernia tidak menyebabkan gejala. Rasa sakit dan ketidak nyamanan ,pengalaman pasien pada rasa sakit dan ketidak nyamanan adalah karena refluks asam lambung, udara atau empedu. Sementara beberapa penyebab acid reflux, itu terjadi lebih sering di hadapan para hiatal hernia

Schematic diagram of different types of hiatus hernia. Green is the esophagus, red is the stomach, purple is the diaphragm, blue is the HIS-angle. A is the normal anatomy, B is a pre-stage, C is a sliding hiatal hernia, and D is a paraesophageal type

Diagnosis

Hernia hiatus besar pada sinar-X yang ditandai dengan panah yang terbuka berbeda dengan perbatasan hati yang ditandai dengan panah ditutup

Atas GI Endoskopi menggambarkan hiatus hernia

Hernia hiatus seperti yang terlihat pada CTThe diagnosis hiatus hernia biasanya dilakukan melalui atas GI seri, Endoskopi atau resolusi tinggi manometry.

Treatmen

 sebagian besar kasus, penderita mengalami ketidak nyaman dan tidak mendapatkan perawatan khusus. Namun, ketika hiatal hernia besar, atau jenis paraesophageal, cenderung menyebabkan stricture esofagus dan ketidaknyamanan. Pasien dengan gejala tersebut harus meninggikan kepala tempat tidur mereka dan menghindari berbaring langsung setelah makan sampai perawatan selesai. Jika kondisi membuat penderita menjadi stres, pengurangan teknik stres dapat dilakukan, atau dengan cara menurunkan berat badan. Obat-obatan yang mengurangi rendah esophageal sphincter (atau LES) tekanan harus dihindari. Antisecretory obat-obatan seperti inhibitor pompa proton dan H2 reseptor blocker dapat digunakan untuk mengurangi sekresi asam.

Jika gejala hernia parah dan kronis, acid reflux terlibat, operasi ini kadang-kadang dianjurkan, karena refluks kronis dapat sangat melukai esofagus dan bahkan menyebabkan kanker esofagus.

Prosedur pembedahan yang digunakan adalah disebut Nissen fundoplication. Dalam fundoplication, fundus lambung (bagian atas) perut dibungkus, atau plicated, di sekitar bagian rendah esofagus, mencegah herniated perut melalui absen di diafragma dan re-ketidakstabilan asam lambung. Prosedur sekarang umumnya dilakukan laparoscopically. Dengan pilihan pasien yang tepat, fundoplication laparoskopi memiliki tingkat rendah komplikasi dan pemulihan yang cepat.

Komplikasi termasuk gas mengasapi sindrom, disfagia (kesulitan menelan), dumping sindrom, jaringan parut berlebihan atau jarang (achalasia). Prosedur kadang-kadang gagal dari waktu ke waktu, memerlukan operasi kedua untuk membuat perbaikan

Prognosis A hiatus hernia hampir tidak menyebabkan gejala. Kondisi mempromosikan refluks isi lambung(melalui tindakan langsung dan tidak langsung pada mekanisme anti-reflux) dan dengan demikian berhubungan dengan gastroesophageal reflux disease (GERD). Cara ini hiatus hernia terkait dengan semua potensi konsekuensi GERD-mulas, esophagitis, Barrett's esofagus, kanker esofagus dan erosi gigi. Namun risiko berkaitan dengan hiatus hernia sulit untuk dihitung, dan paling rendah resikonya.

Selain ketidaknyamanan dari GERD dan disfagia, hiatal hernia dapat memiliki konsekuensi yang parah jika tidak diobati. Sementara geser hernia terutama terkait dengan gastroesophageal reflux asam, bergulir hernia dapat mencekik bagian perut di atas diafragma. Pencekikan ini dapat menghasilkan esofagus atau GI saluran obstruksi dan jaringan, bahkan dapat menjadi iskemik dan necrose.

Komplikasi berat lain, meskipun sangat jarang, adalah herniated besar yang dapat membatasi inflasi paru-paru, menyebabkan rasa sakit dan masalah pernapasan.

Kebanyakan kasus bersifat asimtomatik.

EpidemiologyIncidence hiatal hernia meningkatkan dengan usia; sekitar 60% dari orang-orang berusia 50 atau lebih, telah mengalami hiatal hernia. dengan gejala, tergantung pada kompetensi rendah esophageal sphincter (LES) sebanyak 9%. 95% dari LES adalah  hiatus hernia, LES menonjol di atas diafragma bersama dengan perut, dan hanya 5% adalah jenis "rolling" (paraesophageal), di mana LES tetap, tetapi perut menonjol di atas diafragma. Orang-orang dari segala usia dapat mendapatkan kondisi ini, tetapi lebih umum pada orang tua.

Upaya Penyambuhan

Menurut Dr Denis Burkitt,Hiatus hernia memiliki prevalensi maksimum di masyarakat yang berkembang di Amerika Utara dan Eropa Barat Sebaliknya penyakit langka yang sering terjadi pada  masyarakat pedesaan Afrika.Diet serat dan penggunaan posisi tidak wajar pada waktu buang air besar, cukup melelahkan penderita sehingga meningkatkan tekanan intraabdominal dan menerobos perut esophageal absen di diafragma.